Trastorno obsesivo-compulsivo

Trastorno obsesivo-compulsivo
Lavarse las manos frecuentemente es una de las formas de trastorno obsesivo-compulsivo

El trastorno obsesivo-compulsivo (TOC) es un trastorno de ansiedad caracterizado por pensamientos y temores (obsesiones) no razonables que le llevan a hacer conductas repetitivas (compulsiones). Con el trastorno obsesivo-compulsivo, usted puede darse cuenta de que sus obsesiones no son razonables, y usted puede tratar de ignorarlos o detenerlos. Pero eso sólo aumenta su angustia y ansiedad. En última instancia, se siente impulsado a realizar actos compulsivos en un esfuerzo por aliviar sus sentimientos de estrés.

El trastorno obsesivo-compulsivo se centra a menudo en torno a temas tales como el temor de ser contaminados por gérmenes. Para aliviar los temores de contaminación, puede lavarse compulsivamente las manos hasta que estén doloridos y agrietados. A pesar de sus esfuerzos, pensamientos de comportamiento obsesivo-compulsivo siguen regresando. Esto lleva a un comportamiento más ritualista – y un círculo vicioso que es característica de un trastorno obsesivo-compulsivo.

Síntomas

Los síntomas del trastorno obsesivo-compulsivos (TOC) incluyen tanto obsesiones y compulsiones.

Síntomas de obsesión

Las obsesiones del TOC son ideas y pensamientos persistentes, que se repiten, imágenes o impulsos que tiene involuntariamente y que parece no tener sentido. Estas obsesiones generalmente se entrometen cuando usted está tratando de pensar o de hacer otras cosas.

Obsesiones menudo tienen temas a ellos, tales como:

  • Miedo a la contaminación o suciedad
  • Tener las cosas ordenadas y simétricas
  • Impulsos agresivos o horrible
  • Imágenes o pensamientos sexuales

Obsesión síntomas y signos pueden incluir:

  • Miedo a ser contaminados por darle la mano o al tocar objetos que otros han tocado
  • Dudar si ha cerrado la puerta o apagado la estufa
  • Pensamientos que te he hecho daño a alguien en un accidente de tráfico
  • Estrés intenso cuando los objetos no están en orden o en la posición correcta
  • Imágenes de herir a su hijo
  • Los impulsos de gritar obscenidades en situaciones inapropiadas
  • Evitar las situaciones que pueden desencadenar obsesiones, como estrechar la mano
  • Reproducción de imágenes pornográficas en su mente
  • Dermatitis por lavarse las manos frecuentemente
  • Lesiones en la piel debido a escoger en la piel
  • Pérdida de cabello o calvicie debido a arrancarse el cabello (tricotilomania)

Síntomas de compulsión

Las compulsiones del TOC son comportamientos repetitivos que se sienten impulsadas a realizar. Estas conductas repetitivas están destinados a prevenir o reducir la ansiedad relacionada con sus obsesiones. Por ejemplo, si usted cree que golpeas a alguien con su coche, usted puede regresar a la aparente escena una y otra vez porque simplemente no puede agitar sus dudas. También puede hacer que las reglas o rituales a seguir que ayudan a controlar la ansiedad que se siente al tener pensamientos obsesivos.

Al igual que con obsesiones, compulsiones típicamente tienen temas, tales como:

  • Lavado y limpieza
  • Cálculo
  • Exigir garantías
  • Realizar la misma acción repetidamente
  • Orden

Obligación síntomas y signos pueden incluir:

  • Lavado hasta que su piel se irrita
  • Comprobación de las puertas varias veces para asegurarse de que estén bloqueados
  • Comprobación de la estufa varias veces para asegurarse de que está apagada
  • Contando en ciertos patrones
  • Organización de sus productos enlatados para enfrentar de la misma forma

Los síntomas generalmente comienzan gradualmente y tienden a variar en intensidad a lo largo de su vida. Los síntomas por lo general empeoran durante las épocas en que usted está experimentando más estrés. TOC se considera una enfermedad de por vida.

Cuándo consultar a un médico

Hay una diferencia entre ser un perfeccionista y tener el trastorno obsesivo-compulsivo. Tal vez usted mantenga los pisos de su casa tan limpio que podías comer en ellos. O te gustan los adornos dispuestos tan. Eso no necesariamente significa que usted tiene el trastorno obsesivo-compulsivo.

El trastorno obsesivo-compulsivo puede ser tan grave y lenta que, literalmente, se convierte en incapacidad. Usted puede ser capaz de hacer mucho más que pasar el tiempo en sus obsesiones y compulsiones – lavarse las manos durante horas cada día, por ejemplo. Con OCD, usted puede tener una baja calidad de vida, porque la condición gobierna la mayor parte de sus días. Usted puede estar muy angustiado, pero parece incapaz de detener sus impulsos. La mayoría de los adultos pueden reconocer que sus obsesiones y compulsiones no tienen sentido. Los niños, sin embargo, no puede entender lo que está mal.

Si sus obsesiones y compulsiones están afectando su vida, consulte a su médico o profesional de la salud mental. Las personas con TOC pueden estar avergonzado acerca de la condición. Pero incluso si sus rituales están profundamente arraigados, el tratamiento puede ayudar.

Causas

La causa del trastorno obsesivo-compulsivo (TOC) no se entiende completamente. Las teorías principales incluyen:

  • Biología. El TOC puede ser el resultado de cambios en propia química natural de su cuerpo o de las funciones cerebrales. El TOC también puede tener un componente genético, pero los genes específicos aún no se han identificado.
  • Entorno. El TOC puede provenir de los hábitos relacionados con el comportamiento que aprendió con el tiempo.
  • Nivel insuficiente de serotonina. Un nivel insuficiente de serotonina, uno de los mensajeros químicos del cerebro, puede contribuir al trastorno obsesivo-compulsivo. Además, las personas con trastorno obsesivo-compulsivo que toman medicamentos que mejoran la acción de la serotonina tienen menos síntomas con frecuencia TOC.

Factores de riesgo

Los factores que pueden aumentar el riesgo de desarrollar o desencadenar el trastorno obsesivo-compulsivo son:

  • La historia familiar. Tener padres u otros miembros de la familia con la enfermedad puede aumentar su riesgo de desarrollar TOC.
  • Los acontecimientos vitales estresantes. Si usted tiende a reaccionar fuertemente a la tensión, el riesgo puede aumentar. Esta reacción puede ser, por alguna razón, disparar los pensamientos intrusivos, los rituales y la angustia emocional característicos del trastorno obsesivo-compulsivo.

Complicaciones

Las complicaciones que el trastorno obsesivo-compulsivo puede causar o ser asociados a incluir:

  • Pensamientos y conductas suicidas
  • Abuso del alcohol o de sustancias
  • Trastornos de ansiedad
  • Depresión
  • Trastornos de la alimentación
  • Dermatitis de contacto en el lavado frecuente de las manos
  • Incapacidad para asistir al trabajo o a la escuela
  • Relaciones turbulentas
  • Baja calidad general de la vida

Diagnóstico

Si su médico o proveedor de salud mental que cree que puede tener trastorno obsesivo-compulsivo, normalmente se ejecuta una serie de pruebas y exámenes médicos y psicológicos. Estos pueden ayudar a determinar un diagnóstico, descartar otros problemas que podrían estar causando sus síntomas y revisar si hay complicaciones relacionadas.

Estos exámenes y pruebas generalmente incluyen:

  • Examen físico. Esto puede incluir la medición de la altura y el peso, revisar los signos vitales como la frecuencia cardíaca, la presión arterial y la temperatura, escuchando el corazón y los pulmones, y el examen de su abdomen.
  • Pruebas de laboratorio. Estos pueden incluir un conteo sanguíneo completo (CSC), la detección de alcohol y drogas, y un cheque de su función tiroidea.
  • Evaluación psicológica. Un médico o proveedor de salud mental hablará con usted acerca de sus pensamientos, sentimientos y comportamientos. Él o ella le preguntará acerca de sus síntomas, como cuando empezaron, qué tan severos son, cómo afectan a su vida diaria y si ha tenido episodios similares en el pasado. También discutir cualquier idea que pueda tener en el suicidio, auto-daño o dañar a otros. Su médico también puede querer hablar con su familia o amigos, si es posible.

Criterios diagnósticos para el trastorno obsesivo-compulsivo

Para ser diagnosticado con trastorno obsesivo-compulsivo, debe cumplir con los criterios enunciados en el Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales, cuarta edición (DSM-IV). Este manual ha sido publicado por la Asociación Americana de Psiquiatría y es utilizado por profesionales de la salud mental para diagnosticar enfermedades mentales.

Para el TOC se diagnostica, primero debe cumplir con estos criterios generales:

  • Debe tener tanto obsesiones o compulsiones.
  • Usted debe darse cuenta de que sus obsesiones y compulsiones son excesivas o irracionales.
  • Las obsesiones y compulsiones interfieren significativamente con la rutina diaria.

Sus obsesiones deben cumplir estos criterios específicos:

  • Pensamientos, impulsos o imágenes recurrentes y persistentes son intrusos y provocan angustia.
  • Los pensamientos no son simples preocupaciones excesivas sobre problemas reales en su vida.
  • Intenta ignorar o suprimir estos pensamientos, imágenes o impulsos.
  • Usted sabe que estos pensamientos, imágenes e impulsos son un producto de su propia mente.

Las compulsiones deben cumplir estos criterios específicos:

  • Comportamiento repetitivo que se siente impulsado a llevar a cabo, tales como lavarse las manos o actos mentales repetitivos, como contar en silencio.
  • Estos comportamientos o actos mentales tienen el propósito de prevenir o reducir la angustia acerca obsesiones poco realistas.

Desafíos de diagnóstico

A veces es difícil diagnosticar el trastorno obsesivo-compulsivo, ya que los síntomas pueden ser similares a los del trastorno de ansiedad generalizada, depresión, esquizofrenia u otras enfermedades mentales. Asegúrese de seguir con ella, sin embargo, para que pueda recibir el tratamiento adecuado.

Tratamiento

El tratamiento del trastorno obsesivo-compulsivo puede ser difícil, y el tratamiento puede no resultar en una cura. Es posible que necesite tratamiento para el resto de su vida. Sin embargo, el tratamiento del TOC puede ayudarle a traer síntomas bajo control por lo que no descartan su vida diaria.

Los dos tratamientos principales para el trastorno obsesivo-compulsivo son la psicoterapia y los medicamentos.

Qué opción es mejor para usted depende de su situación personal y sus preferencias. A menudo, el tratamiento es más eficaz con una combinación de medicamentos y psicoterapia.

Psicoterapia

Artículo principal: Psicoterapia

Un tipo de terapia llamada terapia cognitivo-conductual puede ser eficaz. La terapia cognitiva conductual implica reentrenamiento sus patrones de pensamiento y las rutinas para que los comportamientos compulsivos ya no son necesarios.

Un enfoque CBT, en particular, se llama la exposición y prevención de respuesta. Esta terapia consiste en que la exposición gradual a un objeto o la obsesión temidos, como suciedad, y enseñarte maneras saludables de lidiar con su ansiedad. Aprender las técnicas y los nuevos patrones de pensamiento requiere esfuerzo y práctica. Pero usted puede disfrutar de una mejor calidad de vida una vez que se aprende a manejar sus obsesiones y compulsiones.

La terapia puede llevarse a cabo en sesiones individuales, familiares o de grupo.

Medicamentos

Ciertos medicamentos psiquiátricos pueden ayudar a controlar las obsesiones y compulsiones del trastorno obsesivo-compulsivo (TOC). Por lo general, los antidepresivos elegidos primero. Los antidepresivos pueden ser útiles, ya que pueden ayudar a aumentar los niveles de serotonina, que pueden faltar cuando se tiene TOC.

Los antidepresivos para tratar el TOC son la clomipramina, fluvoxamina, fluoxetina, paroxetina y sertralina. Sin embargo, muchos otros antidepresivos y otros medicamentos psiquiátricos en el mercado también se pueden usar para tratar el TOC fuera de la etiqueta. Uso para una indicación no es una práctica común y legal del uso de un medicamento para tratar una condición que no figuran específicamente en la etiqueta de la prescripción como un uso aprobado por la FDA.

Elección de un medicamento

En general, el objetivo del tratamiento TOC con medicamentos es para controlar eficazmente los signos y síntomas en la dosis más baja posible. Qué medicamento es mejor para usted depende de su situación individual. Puede tomar semanas o meses después de comenzar un medicamento a notar una mejoría en sus síntomas.

Con el trastorno obsesivo-compulsivo, no es raro tener que probar varios medicamentos antes de encontrar uno que funcione bien para controlar sus síntomas. Su médico también puede recomendar medicamentos que combinan, como los antidepresivos y antipsicóticos, para que sean más eficaces en el control de sus síntomas.

No deje de tomar su medicamento sin consultar a su médico, incluso si se siente mejor. Usted puede tener una recaída de los síntomas del TOC si deja de tomar su medicamento. Además, algunos medicamentos debe ser disminuido gradualmente, más que se detuvo abruptamente, para evitar los síntomas de abstinencia.

La medicación puede ser continuado por uno o dos años antes de que su médico tratará a disminuir gradualmente la dosis. Si sus síntomas vuelven en una dosis más baja, es posible que tenga que tomar medicamentos de forma indefinida.

Efectos secundarios de los medicamentos y los riesgos

Todos los medicamentos tienen efectos secundarios psiquiátricos, como el trastorno de estómago, trastornos del sueño, sudoración y menor interés en la actividad sexual. Asegúrese de hablar con su médico acerca de todos los posibles efectos secundarios y de cualquier control de la salud que sea necesario mientras esté tomando medicamentos psiquiátricos, especialmente los medicamentos antipsicóticos. Y, asegúrese de informar a su médico si el medicamento causa efectos secundarios problemáticos.

Algunos medicamentos pueden tener interacciones peligrosas con otros medicamentos, alimentos u otras sustancias. Dile a tu doctor sobre todos los medicamentos y sustancias de venta libre que toma, incluyendo vitaminas, minerales y suplementos de hierbas.

Otras opciones de tratamiento

A veces, los medicamentos y la psicoterapia no son lo suficientemente efectivos para controlar los síntomas del TOC. En casos raros, otras opciones de tratamiento pueden incluir:

  • Hospitalización psiquiátrica
  • Tratamiento residencial
  • Terapia electroconvulsiva (TEC)
  • Estimulación magnética transcraneal
  • Estimulación cerebral profunda

Debido a que estos tratamientos no han sido probados para su uso en el trastorno obsesivo-compulsivo, asegúrese de entender todos los pros y los contras y los posibles riesgos para la salud.

Consejos

El trastorno obsesivo-compulsivo es una enfermedad crónica, lo que significa que siempre puede ser parte de tu vida. Aunque no puede tratar el TOC por su cuenta, puede hacer algunas cosas que se basarán en el plan de tratamiento:

  • Tome sus medicamentos según las indicaciones. Incluso si usted se siente bien, se resisten a la tentación de saltarse sus medicamentos. Si se detiene, los síntomas del TOC es probable que vuelvan.
  • Preste atención a las señales de advertencia. Usted y sus médicos pueden haber identificado factores que pueden desencadenar los síntomas del TOC. Haga un plan para saber qué hacer si los síntomas reaparecen. Comuníquese con su médico o terapeuta si nota cualquier cambio en los síntomas o cómo se siente.
  • Evite las drogas y el alcohol. Abuso de alcohol y drogas ilegales son comunes en las personas con TOC. Obtener el tratamiento adecuado si tiene un problema de abuso de alcohol o de drogas.
  • Compruebe primero antes de tomar otros medicamentos. Póngase en contacto con el médico que le está tratando para el TOC antes de tomar los medicamentos prescritos por otro médico o antes de tomar cualquier medicamento de venta libre, vitaminas, minerales o suplementos. Estos pueden interactuar con sus medicamentos TOC.

Prevención

No hay manera segura de prevenir el trastorno obsesivo-compulsivo. Sin embargo, obtener el tratamiento tan pronto como sea posible puede ayudar a prevenir el empeoramiento del TOC.