Depresión: tratamiento farmacológico

Algunos medicamentos antidepresivos están disponibles para tratar la depresión. Hay varios tipos diferentes de antidepresivos. Los antidepresivos generalmente se clasifican por la forma en que afectan a los productos químicos que ocurren naturalmente en el cerebro para cambiar su estado de ánimo.

Los tipos de antidepresivos incluyen:

  • Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS). Muchos médicos comienzan el tratamiento por depresión prescribir un ISRS. Estos medicamentos son más seguros y, en general causan menos efectos secundarios molestos que otros tipos de antidepresivos. ISRS incluyen la fluoxetina, paroxetina, sertralina, citalopram y escitalopram. Los efectos secundarios más comunes incluyen la disminución del deseo sexual y el orgasmo tardío. Otros efectos secundarios pueden desaparecer a medida que su cuerpo se adapta al medicamento. Estos pueden incluir problemas digestivos, nerviosismo, inquietud, dolor de cabeza e insomnio.
  • Inhibidores de la recaptación de serotonina y norepinefrina (IRSN). Estos medicamentos incluyen duloxetina, venlafaxina y desvenlafaxina. Los efectos secundarios son similares a los causados ​​por los ISRS. Estos medicamentos pueden causar aumento de la sudoración, sequedad de boca, latido cardiaco rápido (taquicardia) y estreñimiento.
  • Inhibidores selectivos de la recaptación de dopamina norepinefrina (IRDN). El bupropion entra en esta categoría. Es uno de los pocos antidepresivos que no causan efectos secundarios sexuales. En dosis altas, el bupropion puede aumentar el riesgo de sufrir convulsiones.
  • Antidepresivos atípicos. Estos medicamentos se llaman atípica porque no encajan en otra categoría antidepresivo. Incluyen trazodona y mirtazapina. Ambos de estos antidepresivos son sedantes y por lo general se toman por la noche. En algunos casos, se añade uno de estos medicamentos con otros antidepresivos para ayudar con el sueño. El medicamento más nuevo de esta clase de fármacos es vilazodona. La vilazodona tiene un bajo riesgo de efectos secundarios sexuales. Los efectos secundarios más comunes asociados con la vilazodona son diarrea, náuseas, vómitos e insomnio.
  • Antidepresivos tricíclicos. Estos antidepresivos se han utilizado durante años, y son generalmente tan eficaz como los nuevos medicamentos. Pero debido a que tienden a tener más numerosas y más graves efectos secundarios-, los antidepresivos tricíclicos generalmente no se prescribe a menos que lo hayas probado un ISRS por primera vez sin una mejora en su depresión. Los efectos secundarios pueden incluir sequedad de boca, visión borrosa, estreñimiento, retención urinaria, frecuencia cardíaca acelerada (taquicardia) y la confusión. Los antidepresivos tricíclicos también se sabe que causan el aumento de peso.
  • Inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAO). IMAO – como tranilcipromina y la fenelzina – generalmente se prescriben como último recurso, cuando otros medicamentos no han funcionado. Esto se debe a los IMAO pueden tener efectos secundarios dañinos graves. Ellos requieren una dieta estricta debido a las interacciones peligrosas (o incluso mortales) con alimentos, como algunos quesos, encurtidos y vinos, y algunos medicamentos como los descongestionantes. La selegilina es un IMAO nuevo que se quede en la piel como un parche en lugar de tragar. Puede causar menos efectos secundarios que otros inhibidores de la MAO. Estos medicamentos no se pueden combinar con los ISRS.
  • Otras estrategias de medicación. Su médico puede sugerir otros medicamentos para tratar su depresión. Estos pueden incluir estimulantes, medicamentos estabilizadores del estado de ánimo, ansiolíticos o medicamentos antipsicóticos. En algunos casos, el médico puede recomendar la combinación de dos o más antidepresivos u otros medicamentos para un mejor efecto. Esta estrategia se conoce como el aumento.

Encontrar el medicamento adecuado

Todo el mundo es diferente, por lo que encontrar el medicamento adecuado o los medicamentos para usted probablemente tomará un poco de ensayo y error. Esto requiere paciencia, ya que algunos medicamentos necesitan ocho semanas o más para tener plena eficacia y los efectos secundarios a la facilidad ya que su cuerpo se adapta. Si usted tiene efectos secundarios molestos, no deje de tomar un antidepresivo sin consultar a su médico primero. Algunos antidepresivos pueden causar síntomas de abstinencia si no cono lentamente su dosis, y dejar de repente puede causar un empeoramiento repentino de la depresión. No te rindas hasta encontrar un medicamento antidepresivo o que es adecuado para usted – es muy probable que encuentre uno que funcione y que no tiene efectos secundarios intolerables.

Si el tratamiento con antidepresivos no parece estar funcionando, el médico puede recomendar un análisis de sangre para comprobar si hay genes específicos que afectan la forma en que el cuerpo utiliza los antidepresivos. El P450 (CYP450) prueba de determinación del genotipo del citocromo es un ejemplo de este tipo de examen. Las pruebas genéticas de este tipo puede ayudar a predecir qué tan bien su cuerpo puede o no puede procesar (metabolizar) una medicación. Esto puede ayudar a identificar qué antidepresivo podría ser una buena opción para usted. Estas pruebas genéticas pueden no estar ampliamente disponible, por lo que son una opción sólo para las personas que tienen acceso a una clínica que se les ofrece.

Antidepresivos y el embarazo

Si está embarazada o en periodo de lactancia, algunos antidepresivos pueden suponer un mayor riesgo para la salud de su feto o lactante. Hable con su médico si se queda embarazada o planea quedar embarazada.

Antidepresivos y un mayor riesgo de suicidio

Aunque la mayoría de los antidepresivos son generalmente seguros, tenga cuidado al tomarlos. La Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) ahora requiere que todos los medicamentos antidepresivos llevan advertencias de recuadro negro. Estas son las advertencias más severas que la FDA puede emitir para los medicamentos con receta.

Las advertencias antidepresivos en cuenta que en algunos casos, los niños, los adolescentes y adultos jóvenes menores de 25 años pueden tener un aumento de pensamientos o conductas suicidas cuando toman antidepresivos, especialmente en las primeras semanas después de comenzar un antidepresivo o cuando la dosis cambia. Debido a este riesgo, las personas en estos grupos de edad deben ser supervisados ​​de cerca por sus seres queridos, cuidadores y profesionales de la salud al tomar antidepresivos. Si usted – o alguien – tiene pensamientos de suicidio cuando a tomar un antidepresivo, comuníquese inmediatamente con su médico o busque ayuda de emergencia.

Una vez más, asegúrese de que entiende los riesgos de los diferentes antidepresivos. Trabajando juntos, usted y su médico pueden explorar las opciones para conseguir sus síntomas de depresión bajo control.